« terug naar vorige pagina

Inschrijven nieuwe patiënten

Wij zijn open en verwelkomen graag nieuwe patiënten in onze praktijk. U kunt zich inschrijven via het formulier hieronder. Vervolgens nemen we z.s.m. contact met u op om uw inschrijving definitief te kunnen maken. Wilt u de inschrijving liever op papier doen, dan kunt u aan de balie een inschrijfformulier ophalen.

Aanmeldformulier Huisartsenzorg Wanes



  • De huisarts kan belangrijke informatie over uw gezondheid delen met andere zorgaanbieders in de regio. Maar zij mogen uw medische gegevens alleen bekijken als dat nodig is voor uw behandeling. En alleen als u dat goed vindt. Regel daarom hier uw toestemming. Voor meer informatie kijk op www.volgjezorg.nl
    Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van de patiënt inschrijving
    Uw gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. Uw gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd.
    Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens zie onze privacystatement